Rédaction Médicale et Scientifique

Bravo les Belges pour cet excellent séminaire sur la médecine factuelle

J'ai eu le plaisir d'être invité le 5 mars 2010 par le Pr JP Sculier et Michel Vanhaeverbeek pour présenter la rédaction d'articles et l'analyse de la littérature devant une centaine d'étudiants en médecine au sein du prestigieux Institut Jules Bordet (Bruxelles). Présenter ces 2 thèmes succinctement était difficile, mais j'ai beaucoup appris en compagnie des responsables de cet enseignement et des étudiants. Deux autres experts français étaient invités : Bruno Housset et Pierre Durieux.

Le séminaire était bien construit et toutes les diapositives sont disponibles gracieusement sur un site : bravo. Sans les exposés, les diapositives ne permettent pas de tout appréhender, mais j'ai particulièrement apprécié le travail du Dr Sculier qui a présenté les conflits d'intérêts... ses diapos sont très informatives. Des discussions lors des pauses avec des étudiants français suivant le cursus belge m'ont conforté sur la notion que les études sont bien faites en Belgique et que l'esprit critique est positivement développé...

Faire un séminaire de médecine factuelle devrait être obligatoire pour les futurs médecins en France, comme c'est le cas en Belgique, pour obtenir le plein remboursement des actes, auprès de l'INAMI (Institut National Assurance Maladie Invalidité).

Bonnes réaction d'Elsevier avec des recommandations pour les contenus sponsorisés par des industries

Nous avons évoqué certaines malversations ayant égratigné Elsevier, notamment en Australie. Cette firme, qui a reconnu son erreur, devait réagir. Elle a annoncé fin février 2010 que des recommandations internes avaient été préparées en 2009. Elles ont été rendues publiques.

Ces recommandations, en accord avec celles du groupe de Vancouver (ICMJE) et de COPE, ont 2 objectifs :

• To clearly describe the minimum standards expected of all Elsevier staff when producing commercial custom publications
• To ensure maximum transparency to end users with regards to the origin, funding and editorial responsibility of the custom publication

Les rédacteurs et responsables des journaux et livres du groupe doivent clairement dire quels sont les financements obtenus pour une publication, ils ont des règles éthiques à suivre, des règles pour utiliser les logos et communiquer....  Encore faut-il que tous les personnels du groupe soient informés et suivent ces recommandations.

Déjà un an et 200 billets

J'ai commencé ce blog il y a un an lors d'un séjour aux USA, ayant quelques jours de détente, bloqué par le mauvais temps des environs de Chicago. En un an plus de 200 billets et je commence à maitriser la technologie, mais il reste encore beaucoup de progrès.

Dès mars 2009, 2 thèmes étaient bien représentés, et ils ont continuer à alimenter ce blog : les conflits d'intérêts et les fantômes. COI et fantômes seront bientôt chassés.... car la communauté scientifique est alertée.  les 'guests' auteurs ou auteurs honoraires vont ensuite être menacés....

6 articles rétractés en anesthésie concernant le fospropofol

Une histoire inhabituelle ayant poussé 3 journaux à rétracter des articles de pharmacocinétique du fospropofol : le sponsor n'a pas été capable de réanalyser des échantillons en 12 mois comme demandé par les journaux. La raison : la société a été vendue et cela a retardé toutes manipulations....  SI c'est vrai, c'est un peu léger comme raison pour ne pas réanalyser des échantillons.

Histoire compliquée pour ce médicament de la sédation autorisé par la FDA en décembre 2008...

Agres T. Journals pull fospropofol studies over problems with PK/PD data. No claims of harm to patients. Anesthesiology News, posted on March 4, 2010.

 

Nature a rejeté l'article de Krebs en 1937

L'histoire foisonne d'anecdotes sur les articles refusés et qui décrivaient des innovations. Non seulement The Scientist nous raconte que la revanche de Krebs a été un prix Nobel, mais, miracle des nouvelles technologies, le fac-similé de la lettre de refus de Nature est fourni, avec une photo de ce juif allemand qui avait fui le nazisme. Motif du refus : trop de lettres en attente.

Ne désespérez pas quand votre article est refusé, c'est peut-être un prix Nobel.... patience.

Borrell B. Nature rejects Krebs's paper, 1937. TheScientist 2010;24(3):88.

Ne soumettez pas d'articles ayant eu un support de l'industrie du tabac : MacCarthy de retour ?

Les rédacteurs de PLoS Medicine ont pris la décision de ne plus considérer les articles soumis qui ont eu un support de l'industrie du tabac. Cette décision est argumentée dans un éditorial, mais elle ne fait pas l'unanimité au sein des rédacteurs de journaux. Le BMJ, qui comme d'autres journaux lutte contre le tabagisme, n'a pas pris cette décision. Est-ce une forme de prohibition ?

"While we continue to be interested in analyses of ways of reducing tobacco use, we will no longer be considering papers where support, in whole or in part, for the study or the researchers comes from a tobacco company"

Ils développent leurs raisons dans un éditorial : 1) Le tabac est définitevement mauvais pour la santé, et quoi que l'on fasse, cela ne changera pas ; si les industries du tabac voulaient faire du bien, elles fermeraient leurs usines et toute recherche n'a qu'un objectif publicitaire ; 2) Depuis longtemps, l'industrie du tabac a manipulé les données de la recherche et elle a trop mauvaise réputation !

Circulez, rien à ajouter ! Il est très évident que l'industrie du tabac a eu des comportements inadmissibles, notamment pas des lobbying sur les institutions, mais je suis toujours gêné par les comportements de type MacCarthysme.

The PLoS Medicine Editors (2010) A New Policy on Tobacco Papers. PLoS Med 7(2): e1000237. doi:10.1371/journal.pmed.1000237

Le prix 2009 du Lancet va à des cardiologues espagnols : BRAVO, la grippe a perdu

Nous avions présenté les 8 articles en compétition et le vote final de 3521 lecteurs du Lancet ont élu l'article de l'année 2009 : un outsider en compétition avec 3 articles du Lancet, 3 du NEJM ! Ce sont des cardiologues espagnols qui ont montré l'intérêt de l'échocardiographie à l'exercice chez malades suivis environ 5 années. Le titre de l'article "Prediction of mortality and major cardiac events by exercise echocardiography in patients with normal exercise electrocardiographic testing". Cet article a été publié dans le Journal of the American College of Cardiology BRAVO. Bonne stratégie des maisons d'éditions : les articles étaient d'accès gratuit pour voter et maintenant il faut être abonné pour y avoir accès !

La grippe n'a pas été nominée..... ce qui montre que les scientifiques n'ont pas été passionés par la médiatisation de cette épidémie....

Summerskills W. Papers of the year 2009: results. Lancet 2010;375(9715):362-363.

Servir deux maîtres : faut-il limiter les sommes perçues par les médecins ?

Dans sa rubrique Perspective d'accès gratuit, le NEJM du 25 février 2010 laisse la parole au Dr B Lo de San Francisco pour présenter des recommandations sur les Conflits d'intérêt. Une association de prestigieux hôpitaux académiqques américains, Boston-based Partners HealthCare, a proposé de limiter les sommes perçues de l'industrie par les médecins (peut-être 10 % du salaire), et que au delà d'un seuil, les sommes soient données aux institutions ou à des organismes caritatifs.

Cet auteur reconnait la nécessité d'une collaboration entre hôpitaux et industries, les compare pour montrer que leurs objectifs sont différents, et propose que les médecins eux-mêmes régulent ces pratiques (avant que d'autres ne s'en mêlent ??). Est-ce que les rédactions de journaux doivent s'en inspirer dans leurs déclarations de conflits potentiels ? Faut-il demander aux auteurs si les sommes perçues sont inférieures ou supérieures à 10 % du salaire annuel ? Pour l'instant, nous évitons de rentrer dans ces demandes : sont-elles abusives ? Oui, car impossible à contrôler, etc....

Lo B. Serving two masters - Conflict of interest in academic medicine. NEJM 2010;362(8):669-671.

De la délation dans l'air des conflits d'intérêts : une épidémie américaine qui viendra en europe ?

Je rapporte peu toutes les corrections liées aux conflits d'intérêts non déclarés, mais il me semble qu'il y en a beaucoup. Par exemple, le Dr RJ Whitley dans le JAMA du 26 février 2010 publie des excuses plates sur tout ce qu'il a oublié de déclarer dans 3 publications, etc.... 

Mon hypothèse est qu'il y a une épidémie de délations car ce ne sont pas les rédacteurs de journaux qui peuvent découvrir les conflits non déclarés..  Cette épidémie de délation devrait durer aux USA jusqu'à ce que tout le monde déclare ses conflits.... Ensuite l'épidémie devrait arriver en Europe......  So what?  Est-ce que la qualité de l'information sera meilleure ?

Whitley RJ. Incomplete financial disclosures in an editorial, clinical crossroads, and reply letter related to herpes zoster. JAMA 2010;303(8):733-734.

Il y a 100 ans, la France dans les news du JAMA du 19 février 1910

Dans sa rubrique "JAMA 100 years ago", le JAMA du 17 février 2010 publie les news du correspondant parisien du 4 février 1910 (JAMA du 19 février 1910) sur 3 thèmes "The floods and the Paris hospitals". L'hôpital d'Ivry et l'hôpital Boucicaut ont été les premiers évacués. Une autre lettre était sur "The sanitation of Paris after the flood" avec un ordre du préfet, et la 3ème "Literary critics of the medical profession" .... les commentaires du Dr G Pasquier qui avait défendu une thèse "The Enemies of the Medical Profession" montrent en fait un grand respect de la profession médicale, etc.... est-ce encore le cas en 2010 ?

A noter que le nom du correspondant parisien n'apparaît pas (un fantôme ?) et que les news mettaient 15 jours avant d'être publiées.

JAMA 100 years ago 2010;303(7):674.

Avoir votre article publié : des conseils dans Surgical Oncology

Des rédacteurs de plusieurs journaux (Surgical Oncology, Lung Cancer, Cancer Treatment Reviews, Critical Reviews in Oncology Hematology, The Breast, World Journal of Surgical Oncology) nous ont proposé quelques conseils simples fin 2009. 

L'intérêt de cet article, c'est une bonne liste de références d'articles proposant des conseils de rédaction, le tableau intitulé 'Reasons for rejection", pas mal de conseils dans le domaine des bonnes pratiques, de l'éthique. Les auteurs expliquent les index de lisibilité (Gunning Fog Index). Quelles sont les raisons de refuser un article : mauvaise méthodologie expérimentale, non respect des objectifs et instructions du journal, méthodes mal décrites, présentation confuse des illustrations, conclusion non supportée par les résultats, etc...

J'ai aimé la phrase : "Length does not translate into quality, rather it translates into confusion. Remember that the DNA discovery was summarised and published as a one page letter". Pas de doutes, nous sommes tous des Watson & Crick

Audio RA et al. Review. Successful publishing: how to get your paper accepted. Surgical Oncology 2009;18(4):350-6

Music Playlist at MixPod.com

Le futur des journaux biomédicaux : je suis sûr de me tromper

J'ai eu la chance de rencontrer une équipe de réanimateur de l'hopital St Antoine, Paris, le 25 janvier pour évoquer les journaux électroniques. Je les remercie car j'ai dû clarifier mes idées avant de les rencontrer. Nous avons pu échanger, à partir des diapositives que j'avais préparées..... mais attention sans commentaires, certaines diapos peuvent vous tromper (le fichier est lourd donc haut débit pour consulter). J'ai évoqué les points d'un article d'octobre 2009 (numéro spécial Internet médical) qui est en accès libre grâce à Elsevier-Masson.

Je ne suis pas convaincu que les journaux biomédicaux soient faits pour les lecteurs... qu'en pensez-vous ? La dictature du facteur d'impact basé sur la notoritété des journaux va changer car des indicateurs par articles sont disponibles.... Tout va vite avec le web 2.0, et beaucoup d'informations scientifiques sont discutées sur les réseaux sociaux. L'article du futur contiendra des logiciels, des vidéos, toutes les données originales du travail ; il sera connecté à googlemaps et permettra de compiler des résultats d'autres auteurs. De nombreuses fonctionnalités expliquent que le papier a vécu !

Un fait est inquiétant : la qualité des informations publiées n'est pas mieux contrôlée qu'avant, et les articles seront de mauvaise qualité comme nous l'a appris H Sox, ancien rédacteur des Annals of Internal Medicine : La recherche excellente est une exception rare !

En bref, personne ne voit bien où l'on va mais les guerres économiques vont changer notre environnement, et je sais ce que je veux ;"Je veux un journal gratuit, portable, accessible à tout moment sans efforts, de navigation simple et rapide, avec des vidéos, des moteurs de recherche perfomants, connecté aux bases de données, voire aux dossiers de mes malades".

Maisonneuve H, Schnitter C. Quel avenir pour les journaux électroniques biomédicaux ? Presse Médicale 2009;38(10):1418-1424.

A lire avant de créer un journal biomédical

Nombreux sont les projets de créer des journaux ! Si vous avez le soutien d'une maison d'édition ayant un bon savoir faire, écoutez-les. Souvent, un journal se crée dans le cadre d'une sociétés savantes ou d'autres structures associatives : lisez les conseils d'experts qui ont publié un document de 30 pages. Ce document s'appelle "Best practices for publishing journal articles". Plein de références utiles, des conseils pour archiver, pour identifier les articles, pour réaliser des suppléments, pour le peer review, etc.. Document sous l'égide de la National Federation of Advanced Information Services.

Simple, mais quelques conseils vous éviteront des difficultés !

Des auteurs honoraires dans les articles sur des thèses !

Une étude sdans le Journal of the Swedish Medical Association de février 2010, avec un résumé en anglais détaillé, nous permet de constater que les auteurs honoraires sont fréquents. Sur un interrogatoire de 499 thésards, dans 30 % des cas, il y a des auteurs qui n'ont rien à voir avec le travail. Beaucoup ont déclaré avoir publié leur thèse avec des auteurs ajoutés : des cadeaux non mérités pour ces auteurs. Si même les jeunes chercheurs commencent ainsi, ces pratiques ne vont pas disparaître ! Incroyable, inquiétant,.... mais heureusement qu'en France, cela ne se produit pas !

La nouvelle vie électronique d'un genre désuet : le cas clinique

Bravo au Journal of Medical Case Reports qui fête ses 3 ans en publiant son 1000 ème cas clinique. Si des journaux se demandaient occasionnellement s'il fallait encore publier des cas cliniques, si c'était un 'genre désuet', les journaux électroniques ont permis de ne publier que des cas.

Outre ce journal qui a été créé par BioMed Central qui appartient maintenant à Springer Verlag, l'internet a permis de créer des sites (sont-ils des journaux?) dédiés aux cas cliniques. Medscape contient plusieurs milliers de case reports ; Medcases est un site avec des cas interactifs de qualité, soit pour des étudiants, soit pour de la formation continue avec une durée de validité limitée pour rester dans le domaine de la formation ; Medcases qui a 11 ans a été acquis par Indigene, une grosse société internationale de Medical Education. Où s'arrêtent les journaux, ou commencent les sites de formation ?

Il est étonnant de voir que le journal Cases Journal, dont le rédacteur en chef Richard Smith a été pendant plus de 15 ans rédacteur du BMJ, cesse de considérer les cas et demande de tout adresser dorénavant à Journal of Medical Case Reports. Ces 2 journaux appartiennent à BoMed Cntral. Le rédacteur en chef est un Australien, avec 5 rédacteurs adjoints, et environ 150 rédacteurs associés : parmi eux un seul français (Michael Darmon de la réanimation de St Louis, BRAVO).

Le Dr Reuben plaide coupable, se dit malade.... va rembourser 361 932 dollars

Hier 22 février, le Dr Scott Reuben, anesthésiste qui a falsifié / inventé des données d'essais cliniques pour des industries pharmaceutiques a été entendu par un tribunal. Nous avons présenté ce cas de fraude, connu depuis moins d'un an, avec 21 articles inventés et rétractés. Son avocat a plaidé coupable en expliquant qu'il avait une dépression bipolaire, a été hospitalisé 3 mois, a fait des tentatives de suicide...Le Dr Reuben va rembourser 361 932 US dollars de research grants à Pfizer, MSD et Wyeth, et une amende de 50 000 US dollars pour le gourvernement. Le tribunal a demandé 18 mois de prison ferme et sentence sera connue le 24 mai 2010. Il ne pratiquera plus de recherches cliniques, et il ne pratique plus la médecine depuis octobre 2009.

Marcus A. Lawyers: mental illness to blame in anesthesia fraud case. Anesthesiology News, posted February 22, 2010.

Reconnaître les auteurs de livres scientifiques

A juste raison, début février 2010, un éditorial de Nature revient sur le travail important pour écrire un livre. Nature commence une série d'interview d'auteurs de textbook à succès.. et à ce propos la question de récompenser les auteurs de livres est posée. Pour évaluer des carrières, des jurys se basent essentiellement sur des critères de type facteur d'impact basés sur les articles scientfiques (le nombre de publication, pas la qualité).

BAck to Books? Researchers should be recognized for writing books to convey and develop science. Nature 2010;463:588 doi:10.1038/463588a

Les références citées dans les publicités ne s'améliorent pas

Une nouvelle étude sur un problème ancien qui n'est pas l'apanage des sciences (article en accès libre). Dans tous les domaines, les publicités ont tendance à être un peu favorable au produit ! C'est comme cela pour les téléphones, les voitures... et les médicaments.

Des auteurs Hollandais ont fait travailler 250 étudiants sur les publicités de 9 journaux prestigieux. L'étude a été limitée à 158 essais randomisés cités dans 94 publicités. Les essais cités ne sont pas tous de bonne qualité (selon l'échelle de Chalmers), et certains ont été sponsorisés..  Une autre étude dans un domaine encore insuffisamment évalué...  mais des autorités d'état s'occupent en principe de ces évaluations...  Des progrès à faire pour les consommateurs en général...

Heimans L et al. Are claims of advertisements in medical journals supported by RCTs? The Neitherland Journal of Medicine 2010;68:46-49.

Le numéro ESE de février 2010

Encore beaucoup d'informations dans le numéro de février de European Science Editing, le journal de EASE. Plusieurs articles sur des communications du congrès de Pise en septembre. A noter l'expérience du journal de l'association médicale allemande (Deutsches Arzteblatt International) qui a été finalement indexé dans Medline en 2008 après 3 tentatives infructueuses (refus en 1990, 2004 et 2006). Ils expliquent comment ils ont réussi : intéressant. L'expérience d'Elisabeth Kessler comme rédacteur à la Royal Swedish Academy of Sciences (elle a été présidente de EASE). Un résumé du forum qui a discuté la réécriture des reveiws de relecteurs non anglophones, les problèmes liés aux traductions. Enfin les dates des prochains congrès et une analyse d'articles récents.